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肾脏病知识问答

文章来源:肾内科 文章作者:佚名 发布时间:2015年08月31日 点击数: 字体:

1、正常肾脏及其功能 

正常人有两个肾脏,约如拳头大小,位于腰背部脊柱的两侧,主要功能是排泄体内多余的水分,通过清除代谢废物和毒物包括很多药物来净化血液,并在血压调节、造血功能和骨骼生长等方面起重要作用。正常情况下,肾脏排泄大量的废物和毒物,同时又可以很好地保留有益成分,因此尿液中的肌酐和尿酸等毒素很多,而红细胞和蛋白质等则很少,这就是肾脏功能的精妙之处。但当肾脏有疾病时,排泄毒素减少,使得血液中毒素积聚,血肌酐和尿酸等升高,而尿中的蛋白质和红细胞则漏出增多,导致蛋白尿和血尿,并可出现高血压、贫血、骨骼疾病、肌肉抽筋等。另外,一些疾病还可以使得肾脏的数目、大小、位置发生变化,如只有一个肾脏(孤立肾),肾脏增大或缩小,肾脏长到了其他部位等。

 

2、您有否患肾脏病的危险

某些情况下患肾脏病的风险会明显增大。首先是糖尿病、高血压、心血管疾病患者,以及有肾脏病家族史者,这是肾脏病的四大主要危险因素。其次是有下列情况者,如:红斑狼疮和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,尿路感染,肾结石和尿路梗阻,高尿酸血症和痛风,高脂血症,病毒性肝炎,肿瘤,中风,孤立肾,年龄大于60岁,肥胖,长期或反复应用止痛药和退热药、一些抗生素和中药、造影剂以及肿瘤化疗药,有糖尿病或高血压家族史,出生时体重低于2.5千克。有以上任何一种情况者,就是“肾脏病高危人群”,已经处在患肾脏病的危险中,应该定期做肾脏的检查,注意肾脏的保护。

 

3、您是否已患肾脏病

如果您有下列情况,高度提示患肾脏病的可能,请抓紧到医院做详细的肾脏检查。如尿中泡沫增多,尿色发红或变浑浊,眼睑、面部和腿脚水肿,尿频、尿急、尿痛和夜间排尿增多,腰酸,高血压,贫血,体力下降,食欲不振,血尿酸升高。

 

4、重视肾脏健康检查

大多肾脏病的早期没有任何不适症状,所以定期健康检查是早期发现肾脏病的最佳方法。一般肾脏检查主要包括四项,血压、尿常规、肾功能(血肌酐、肾小球滤过率的测定和计算)以及肾脏超声波检查。肾功能的判断不能单凭血肌酐,即使血肌酐值在化验单所给的正常范围内,也一定要结合每个人的年龄、性别、体重等情况对肾功能进行精确的计算,这些工作都需要肾脏病专科医生来完成。另外,对于高血压和糖尿病等引起的肾脏病,必须做一些特殊的尿液检查如微量白蛋白尿等,才能发现早期病损。因此,我们建议有条件者每年或每两年做一次健康体检,每次都必须包括肾脏的四项检查,并根据情况选择一些特殊的肾脏检查。

 

5、慢性肾炎不同阶段的饮食治疗 

 慢性肾小球肾炎在病程的各个阶段临床表现不尽相同,因此饮食治疗的方式不可千篇一律,应按各期表现来决定。 具体建议如下:

(1)对于无症状蛋白尿或血尿的慢性肾炎患者来说,尿蛋白丧失不多(1~2克/天),可给一般饮食,略限盐。但如尿蛋白丧失较多,或有血尿蛋白低下,无氮质血症,可适当增加饮食中的蛋白质量。除按正常需要量供给外,尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量,以免营养不良。但切忌食用过量蛋白,具体应咨询医生或营养专家。

(2)慢性肾小球肾炎急性发作期、水肿或高血压者,应限制食盐入量,每日以2~4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下,咸鱼及各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量可以逐步增加至适宜量。除有显著水肿外,饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食,每日蛋白质应在60~80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量,每日40g以下,饮食中注意补充营养及维生素。

(3)慢性肾炎伴有高血压的患者,肾功能多数有中等程度损害,为控制血压,减轻水肿症状,应限制盐的摄入,给予少盐饮食,严重者短期给予无盐饮食。由于多进钠盐容易升高血压、从而加重肾脏损害,因此即使血压恢复到正常,也应以淡食为宜,避免肾功能进一步减退,蛋白质量也需要适当控制。 

(4)肾功能减退者,应按照医嘱限制每日蛋白质的进食总量,并且多采用牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。当患者肾功能明显减退时,不要过分限制钠盐,以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。

(5)要给予充足的维生素,尤其是补充维生素C。因为,长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收。可以选择食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品来补充天然维生素C。食欲差者可补充维生素C制剂。同时应适当补充维生素B和叶酸丰富的食物,如绿叶蔬菜等食品,有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物(如香蕉),要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。 

 

6、慢性肾脏病在早期有什么表现? 

   慢性肾脏病患者在早期没有明显的症状,所以例行体检中肾功能的检测显得尤为重要。随着肾功能的下降,患者可能会出现以下症状:恶心和呕吐、睡眠障碍、食欲下降、倦迨、体重下降、瘙痒、夜间抽筋、异常的出血、浮肿、贫血、呼吸困难、精力不充沛、头脑混乱等,如果有这些症状的患者,一定要及时去医院进行全面体检。

 

7、延缓肾衰竭的六大措施 

       高血压、糖尿病和慢性肾炎等是慢性肾脏病的主要原因,如果血糖及血压控制不佳,会加重肾脏损伤,从而加速慢性肾脏病进程。如果已经被诊断为慢性肾脏病,则保护残余肾功能,延缓肾病进展是治疗的根本! 

具体说来,延缓肾衰竭主要有以下六大措施:

措施1.饮食治疗

优质低蛋白饮食,即控制每日蛋白摄入量,应以摄入优质动物蛋白为主,如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等。同时应坚持低盐饮食,如果出现了浮肿或高血压,盐量要严格控制,而且还要少喝水。 

措施2.严格控制血糖

将血糖严格控制在理想范围,糖化血红蛋白维持在7%以下,对大多数早期肾病的患者非常有益。终末期肾病患者则要十分注意降糖药使用不当导致的低血糖。 

措施3.有效控制高血压

肾病患者应该积极控制血压。 尤其是原发病为高血压的患者一定要充分、稳定降压,尽可能将血压控制在130/80mmHg以下。 对于尿蛋白定量大于1g/日的肾病患者,血压要控制在125/75mmHg以下,这对保护肾脏功能非常重要。尽量选择对肾脏有保护作用的降压药,要坚持长期、规律服用降压药物,定期调整降压药物,将血压控制在目标水平,并维持降压水平的稳定。

措施4.积极治疗各种感染性疾病

慢性肾病患者抵抗力低下时,可发生呼吸、消化及泌尿系统感染。应合理应用抗生素来控制感染。需要注意的是,抗感染应避免使用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。

措施5.应用抗血小板聚集药物

血液为高粘高凝状态的患者可酌情应用抗血小板聚集药物及抗凝治疗。目前认为糖尿病肾病的成因除代谢因素外,还有凝血因素存在。糖尿病肾病患者进行抗凝治疗可降低血栓的发生。 

措施6. 生活管理

吸烟对肾脏病的进展可能不利,尤其是对老年人1。考虑到吸烟本来就对健康的影响,请所有惧怕“肾衰”的患者立即戒烟。慢性肾病患者要注意劳逸结合,防止过度劳累和睡眠不足。还要注意预防感冒,尤其是流感 。外出时避开人多的地方。准备口罩,平时做好防护 。

        另外,特别要提醒大家注意:对于引起肾衰的原发病是慢性肾炎的治疗,其主要目的是延缓慢性肾脏病的进展,而不仅仅是降低蛋白尿和血尿。因为降低蛋白尿是为了延缓进展,如果说降低蛋白尿需要付出很大的代价,导致肾脏病进展,就不必强求降低蛋白尿了。

        因此,为延缓肾衰竭的到来,请患友们做好生活管理,定期检查,积极治疗。

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